Проекты

Краткое описание

По данным XVII съезда психиатров России, около 5,6 млн граждан РФ страдают психическими расстройствами. Неприятие обществом, стигматизация пациентов психиатрического профиля (насмешки, игнорирование потенциальными работодателями, ) являются сильнейшими негативными факторами ухудшения психического здоровья, они сужают возможности интеграции в общество, делают эту категорию пациентов наиболее уязвимой. Поэтому в дополнение к медикаментозному и психотерапевтическому лечению, направленному на купирование проявлений болезни и профилактику ее нежелательных последствий, важным аспектом является социально-трудовая реабилитация, т.е. возвращение больному способности к участию в общественно полезном труде, самостоятельному жизнеобеспечению и восстановление индивидуальной и общественной ценности больного. Социально-трудовая реабилитация является драйвером достижения положительного терапевтического эффекта при лечении душевнобольных.
АНО "Медицинский профилактический центр "ЭМЧИ" предлагает проект «Внедрении нового метода социально-трудовой реабилитации и лечения пациентов с психическими расстройствами». АНО МПЦ ЭМЧИ имеет лицензию по психиатрии и наркологии ЛО-03-01-002775 от 23 ноября 2018 г., входит в реестр поставщиков социально-полезных услуг Минюста РФ №704200407. АНО ЭМЧИ и ГБУЗ «Республиканский психо-неврологический диспансер» пришли к соглашению о создании швейного цеха на базе филиала ГБУЗ «РПНД» в селе Новая Брянь, Заиграевского района. Данный филиал мощностью 250 коек создан для лиц, страдающих психическими расстройствами. В том числе, в структуре филиала функционирует отделение принудительного лечения на 60 койко-мест. Необходимость гуманного отношения к душевнобольным и поддержания их социального статуса осознавалась учеными еще в глубокой древности. Данные пациенты, несмотря на особенности своих заболеваний, испытывают потребности в самореализации и собственной значимости для общества и семьи. Проект предполагает открытие швейного цеха и создание в нем условий для работы душевнобольных, находящихся на принудительном лечении, а также больных не совершавших противоправных действий для усиления лечебных процессов целенаправленными мерами трудовой и социальной адаптации. Целевой характер деятельности, соответствие человеческим потребностям, мобилизация активности, внимания, включение в жизненно полезный ритм дают широкие возможности стабилизации психического состояния. Возможность переключения внимания и смены установок это положительные моменты работы в швейном цеху. Нельзя переоценить рождение положительных эмоций, чувства удовлетворения, собственной значимости. Коллективный труд также немаловажный фактор реабилитации. АНО "МПЦ "ЭМЧИ" администрирует швейный цех, разрабатывает трудовой алгоритм для больных, систему коллективных трудовых действий и реабилитационные программы пациентов. Оплата труда пациентов будет производится как самозанятым и по контрактам. Возможность самим зарабатывать, отправлять деньги семье - мощный стимул для пациентов.

Цель

1. 1.Создание в регионе системы социально-трудовой реабилитации пациентов страдающих психическими расстройствами. 2.Профилактика обострений психических расстройств. 3.Профилактика алкоголизма и наркомании в среде пациентов, прошедших лечение. 4.Реабилитация пациентов, получение новых навыков и успешная их адаптация после выписки из стационара. 5.После получения положительного опыта, возникнет фундамент для создания коворкинга для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении или в состоянии ремиссии

Задачи

1. Создание условий для реабилитационных мероприятий с работой в швейном цехе. Проведение ремонтных и подготовительных работ в помещении цеха, приобретение и установка оборудования.
2. Диагностика и оценка реабилитационного потенциала пациентов. Отбор пациентов для реабилитационных мероприятий в швейном цехе
3. Разработка индивидуальных реабилитационных программ. Проведение тренингов, Определение задач пациентов. Осуществление мониторинга состояния
4. Организация работ в цеху. Разработка системы оплаты труда пациентов.
5. Систематическая оценка проведенных мероприятий и работы пациентов. Корректировка программ. по необходимости

Обоснование социальной значимости

По данным ВОЗ, каждые десять лет число зарегистрированных больных с нервно-психическими нарушениями возрастает на 8-10%. Этот рост обусловлен социально-экономическими преобразованиями, сопряженных с факторами, оказывающими стрессовое воздействие на большую часть населения. К таким факторам относятся социально-экономическая напряженность, вооруженные конфликты, пандемии. Так же к причинам роста числа лиц с психическими расстройствами относится резкое ускорение темпа жизни, урбанизация, рост мощных фрустрирующих и стрессовых ситуаций, провоцирующих «срывы» в виде нервно-психических расстройств. Увеличение численности лиц с психическими расстройствами говорит о необходимости совершенствования системы охраны психического здоровья и реабилитации. Еще одной серьезной проблемой является то, что лица с психическими расстройствами относятся к наиболее социально дез-адаптированным группам населения, и интеграция их в общество является трудоемким и сложным процессом. За период моей врачебной практики, врача психиатра-нарколога, мною выделено три основных потребности человека, которые являются движущей силой или мотивирующими факторами, заставляющими человека двигаться в том или ином направлении. Назовем их "жаждой". Человек в ходе жизнедеятельности испытывает три вида жажды, и все они направлены на сохранение и воспроизведение жизни.
Первый вид жажды человека, это необходимость в еде, она является базовой биологической потребностью, (к этой группе относятся и суррогатные подвиды, алкоголь и наркотики.)
Второй вид жажды—это необходимость любви(секса), так же является биологической потребностью, инстинктом выживания вида.
Третий вид жажды относится к потребностям ментального характера и заложен в генетический код, то есть человек прошит этим свойством, это защитная функция, выражается в виде взаимопомощи, помощи другим людям и видам живых существ и заботе о них. Одним из суррогатов данного вида потребности является вовлеченность в маргинальные (уголовные) субкультуры. Например, «АУЕ».(арестантский улкад един) Это сообщество своего рода, структурированная по кастам взаимопомощь и защита от действий силовых структур и даже противодействие им. Данная идеология явилась триггером возникновения бунта и последующего побега из психоневрологического стационара в селе Новая Брянь, Бурятия в августе 2021 года пациентов, находившихся там на принудительном лечении .
Как бы парадоксально это ни звучало, но любое преступление или противоправное действие человека в глубинной основе, мотивируется одним из, или в совокупности вышеперечисленными потребностями человека. Попадая по решению суда в условия принудительного лечения в психиатрический стационар, несмотря на проводимое медикаментозное лечение, сеансы групповой и индивидуальной психотерапии, пациент лишается возможности реализации и удовлетворения второго и третьего видов (вышеперечисленных) базовых потребностей. Это усиливает для него стрессовую ситуацию. Что в свою очередь негативно влияет на результаты лечения, часто приводя к коморбидности (возникновению у пациента нового психического заболевания, проявления которого усиливают симптомы существующего заболевания и наоборот, что в свою очередь ведет к более быстрому и глубокому дефекту личности. Иными словами "человек проносит ложку мимо рта", или "не отличает фекалии от пищи", так как психика находится в критических условиях.
Пациенты, находящиеся на принудительном лечении, в своём большинстве не заняты ничем и(или) отрицают лечебный режим в отделении, драйвером к такому поведению является вышеназванная субкультура "АУЕ". В отделении, несмотря на всю работу и усилия персонала ГБУЗ "РПНД", все же прослеживается уголовная доминанта во взаимоотношениях между пациентами, имеют место попытки расслоения на касты, по аналогии с уголовными. Необходимо отметить, что не все пациенты подвержены данной деструктивной доминанте поведения. Наша задача внести перелом в морально- психологический климат в отделении принудительного лечения на позитивный. Дать возможность пациенту приносить пользу обществу и своим близким, путем реализации его третьего вида потребности стать социально активным членом общества, что с свою очередь непременно даст результаты в лечении.
Так же в отделении, где проходят лечение пациенты по медицинским показаниям, не совершавшие противоправных деяний, имеющие менее значительный дефект личности, есть желающие проходить курс социально трудовой реабилитации, они также будут вовлечены в процесс реабилитации.
Будет разработан и внедрен тренинг социальных навыков и проблемно-разрешающего поведения. Проведены разнообразные тренинги, направленные на развитие когнитивных, социальных и коммуникативных навыков, будет апробированы направления арт-терапии.
Мы создадим атмосферу труда в швейном цехе как вознаграждение, что будет являться дополнительным стимулом для пациентов. Получение новых навыков в швейном деле поможет пациентам в последующем адаптироваться в обществе, и получить достойную работу в коворкинге.

География проекта

Республика Бурятия, все пациенты республики совершившие противоправные действия, направляются решением суда на принудительное лечение и содержатся в ГБУЗ "РПНД" филиал расположенный в селе Новая Брянь.

Целевые группы

1. Пациенты страдающие психическими расстройствами находящиеся на принудительном лечении в ГБУЗ "РПНД", желающие проходить трудовую реабилитацию.